Le Medicaid Managed Care est-il la nouvelle frontière des soins fondés sur la valeur?

La pénétration des initiatives de soins axés sur la valeur dans Medicaid, en particulier celles qui sont basées sur le risque, a toujours été en retard par rapport à la croissance plus importante de ces soins observée dans la population bénéficiant de Medicare Advantage (MA). Cependant, comme les organismes de gestion intégrée des soins de santé (OGISS) Medicaid et les États sont confrontés à des pressions sur les coûts tout en cherchant à améliorer les résultats et à accroître l’accès aux soins, les modèles de remboursement à l’acte liés au volume sont de plus en plus délaissés au profit d’autres modèles de paiement qui lient plus étroitement le remboursement aux résultats et alignent les incitations en encourageant progressivement les
fournisseurs à prendre plus de risques.

Par conséquent, diverses parties intéressées, notamment des investisseurs, des fournisseurs, des OGISS et des entreprises de technologie de la santé, manifestent un intérêt croissant pour la recherche de nouvelles occasions de revenus dans le cadre des soins axés sur la valeur de Medicaid. Les programmes qui réalignent efficacement les incitations pour donner la priorité aux résultats et à la valeur peuvent générer des économies pour les États et les OGISS et conduire à une amélioration de la qualité globale des soins pour les patients. Nous abordons ici les occasions de soins axés sur la valeur pour la population bénéficiant de Medicaid, nous déterminons les principaux défis auxquels sont confrontées les parties intéressées et nous
examinons les différences entre les États qui peuvent faciliter une meilleure adoption et un plus
grand succès. Le PDF n’est offert qu’en anglais.